部门治理效能(治理能力 治理效能)

　　　　公共医院进入了高质量发展的新时代，机遇与挑战并存，成就与问题并存，公共医院治理的任务更加艰巨。一方面，中国卫生事业大探索中出现的新问题对现有经验和理论提出了挑战；另一方面，特别是将大数据、人工智能等新技术突破与治理，医院的实践相结合，如在疫情期间，技术创新和快速的应用大大提高了疫情防控的效率和准确性。它为解决问题提供了新的思路、新的途径和新的方法，同时也深刻地改变了医院-治理体系、建设，的环境，对医院和治理提出了更高的要求　　

　　

　　　　医院-治理体系和治理能力现代化是系统的一大工程，要充分认识其目标、环境，执行和人员及其相互间的作用规律，用"优化"的思想统筹规划。　　

　　

　　　　深入了解医院和系统，的非线性特征，做好治理，医院的多目标优化　　

　　

　　　　医院是系统，的有机整体，组成各要素之间存在复杂的非线性关系(一般认为1 ^ 1不等于2)。医院的非线性特征如下：多因素：医院由临床部、医技部、职能部等组成。系统组成这些系统人有他们自己的非同质的功能和结构，同时，系统；之子之间存在着相互制约的关系，多效：医院的工作包括医疗、科研、教学等，其中各个方面都是相互联系、相互制约、不可分割的；多产出：医院的产出具有多样化的特征，如医疗服务，的数量和质量、医疗成果的经济价值和医疗社会效益等。各方面不尽相同，不能互相替代，但又密切相关；多元：反映了医院的整体情况，许多指标变量描述了：医疗指标、经济指标、患者费用负担、资源利用指标等[1]。　　

　　

　　　　本质上，虽然医院和治理解决了一个“点”问题，这是一个单目标任务，但表面的“点”在本质上可能是一条“线”，甚至是一个“面”，这是一个与作用耦合的多目标过程。在医院和治理，的过程中，设计，执行和系统的参与者都受到环境和资源的约束，这些约束不仅不明确，而且可能随着时间或社会状况而变化。因此，医院治理效率的提高本质上是一个复杂的多目标、多约束、动态的优化问题。　　

　　

　　　　要解决这样一个多目标的优化问题，我们首先必须充分认识到，医院的每个系统都不是独立存在的。因此，医院和管理应该用非线性思维把握医院和治理问题，探索巧妙的解决方案，以适应社会环境的变化。其次，在于深刻理解识别，医院和治理，的资源约束，即在充分理解表观资源的基础上，尽可能挖掘潜在资源，拓展优化另外， 我们要在医院、治理，等多维领域与优化全面合作，最终目标是实现医院的公共福利最大化和可持续发展。我们要推动优化在医疗、医疗质量、效果，教学科研成果和人才队伍等多领域目标上向帕累托最优状态迈进。　　

　　

　　　　充分把握设计，执行和医院体系落地的复杂过程，实现治理，医院的总体目标　　

　　

　　　　在深刻认识医院和治理，效率的基础上，优化是系统和优化，的综合体，有必要加强对医院高质量发展实践经验教训的总结。要充分总结医院发展和治理的现行规律，为完善整体设计，提供支持，医院应坚持国家卫生政策和基本制度，系统是医院-治理体系中的顶级设计，形成自上而下的“动车组”联动效应，创新完善与国家和地方监管协调的良性运行机制，即整体设计注重法律。在医院总体设计和规划纲要的指导下，医院所有临床科室、职能科室和研究中心应根据结构，的基本条件和资源禀赋进行人员配备。提出适合部门、部门和中心，的治理方案，以有效提高治理，即单位的效率　　

　　

　　　　纠正识别和环境，的动态性和复杂性，完善治理体系和建设的科学设计　　

　　

　　　　快速社会环境和社会结构的变化，不仅要求治理体系及时更新，充分把握环境，的变化，还要求其把握环境的特点，形成科学、动态、有针对性的设计和调整。随着快速，医学科技的发展，目前的系统卫生呈现出更加复杂的特点。数据类型的快速多样化、数据规模的指数级增长和数据处理的高智能为医院的运营提供了极大的便利，但也带来了新的问题。以信息资源统筹整合不足、标准执行滞后等问题为例，这些问题既是医院信息化发展的产物，也是医院治理对环境把握不准、后续行动缓慢的结果。　　

　　

　　　　因此，在设计和医院-治理体系完善的过程中，医院应该充分认识环境，的动态和复杂特征，预测环境变革可能带来的新问题，防患于未然。在医院，信息化发展过程中，网络政治、远程咨询、物资安全调度等技术运营平台在快速得到了发展和推广，大数据，云计算、人工智能、区块链等科技在治理，医院，的发展中发挥了重要作用，但也暴露出一些不足。例如，建设在医院的每个应用程序都是相对独立和不相关的，形成了数据孤岛和数据烟囱。现有的标准执行及其应用滞后，术语规范的标准和安全的标准都不完善，需要改进。随着以5G为代表的设施，新一代信息硬件的投入和产出，医院决策、评估诊断、调度和分配将变得更加数字化、信息化和智能-oriented,化，这一过程也将伴随着信息不对称和数据壁垒等新问题。因此，有必要进一步建立和完善治理体系，提前规避可能出现的问题，形成医院的科学治理和智能的治理　　

　　

　　　　努力打破“中间障碍”，走执行体系的“最后一英里”　　

　　

　　　　制度的生命力在于执行，需要对制度本身有深刻的理解和把握，制定科学的合理执行计划，使制度从“纸上”落到“地面”无误，对制度执行和制度执行提出了更高的要求目前，一些医院，的制度执行存在着各部门脱节、政策落地困难、成果无法深入人心等问题。如何打破“中间障碍”，走好“最后一公里”，是制度执行亟待解决的问题。当前医疗改革已进入深水区　　

，对利益关系需要进行调整与再调整，而一旦制度执行过程中出现地区间、部门间或行业间的利益矛盾时，推三阻四的“中梗阻”问题就会发生，制度执行便会陷入“囚徒困境”的劣势均衡。破解该困境，一方面需要提高制度执行者的政治觉悟，深刻把握“不忘初心、牢记使命”的时代内涵，消除“顾小利，失大局”的思想，明确“改革为了谁”的问题；另一方面则需要构建纵向与横向的联动机制，动员社会参与，形成互相监督、协同发力的格局，以多主体、多维度的方式全方位参与制度执行，解决制度执行中出现的“执行不力”“执行乏力”“执行偏力”等问题。通过系统整合医院资源，将医院系统的各个要素进行系统调节、组织与管理，让“医院独舞”演变为“全院合唱”，为走好“最后一公里”积能蓄势，以做好医院改革最后的冲刺。

　　

　　　　充分发挥员工的主观能动性，全面提升社会治理的效能

　　

　　　　优化治理效能的目的在于最大限度地提升人民的获得感、幸福感与安全感。发动和依靠员工，是创新医院治理的必由之路。始终坚持为了员工、依靠员工、发动员工，着力解决员工“急难愁盼”的问题和需求是现阶段医院优化治理效能的首要之义。一方面，要端正选人用人导向，优化考核评价标准；另一方面要聚焦监督执纪，既划定纪律规矩警戒线，又划出干事创业保护区，把问责惩戒与容错激励结合起来。广大员工是制度的标的群体，更是治理的参与者与监督者，医院治理要不断引导员工同向发力和靶向聚焦，鼓励部门和员工解放思想，鼓励不同科室（中心）进行差别化试点，善于从员工关注的焦点、员工生活的难点中寻找改革切入点，推动顶层设计和基层探索良性互动、有机结合。

　　

　　　　[1] 张音，徐勇勇，蔡永宁. 医院――非线性复杂系统的综合评价[J].中华医院管理杂志, 1997,13(6): 353-355