偏头痛吃什么药(治疗偏头痛的首选药物是)

研究显示，超过 90% 的偏头痛病人因头痛发作出现失能，半数需要卧床休息，导致工作能力下降且生存质量受到影响。

偏头痛还与缺血性心脏病、中风、痴呆、脑白质病变的发生密切相关。

世界卫生组织（WHO）已将偏头痛与痴呆、四肢瘫痪、严重精神病等同列为影响人类健康的四大疾病， 2012 年 WHO 对常见病按健康寿命损失年进行排列中，偏头痛居于第七位。

偏头痛已成为危害人类健康的主要疾病之一。

偏头痛有什么特点？偏头痛有哪些诱发因素？有哪些药物可以治疗偏头痛？偏头痛急性发作时如何治疗？本文将为您一一解答！

一、认识偏头痛

偏头痛是一种临床常见的神经血管性疾病，具有反复发作的特点，其主要表现为单侧或双侧的中、重度搏动性疼痛。

偏头痛与缺血性心脏病、中风、痴呆、脑白质病变的发生密切相关。

部分病人发作前有畏光、流泪、恶心、呕吐等先兆症状，且病程较长、缠绵难愈，给病人的生活、工作、学习带来严重影响，并显著降低病人的生存质量。

偏头痛的发病率男女差别较大，女性约 18.2% ，男性约 6.5%，发病年龄主要集中在 25 岁 ～ 55 岁。

二、偏头痛有哪些诱发因素？

内分泌因素：月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗；

饮食因素：酒精、富含亚硝酸盐的肉类、味精、天冬酰苯丙氨酸甲酯（一种食品添加剂，又称阿斯巴甜或甜味剂）、巧克力、干酪、饮食不规律；

心理因素：紧张、应激释放 (周末或假期 )、焦虑、烦恼、抑郁；

自然 /环境因素：强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔；

睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多；

药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼苯达嗪、雷尼替丁等；

其他因素：头部创伤、强体力活动、疲劳等。

三、偏头痛急性发作：有哪些药物可以治疗？

偏头痛的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

非药物治疗主要包括物理疗法、心理治疗、音乐疗法等，并尽量避免各种偏头痛诱因。

药物治疗方面，由于偏头痛的发作具有复发-缓解的临床特点，发作期和缓解期的病理机制不同，其治疗也相应地分为急性发作期治疗和缓解期预防性治疗。今天来说说急性发作期的药物治疗。

治疗偏头痛急性期的药物包括非特异性药物和特异性药物两类：

01、非特异性药物

（1）非甾体抗炎药 (NSAIDs ),此类药物具有解热、镇痛、抗炎、抗风

湿的作用，包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等。

NSAIDs 对于轻、中度的偏头痛发作和既往使用有效的重度偏头痛发作，可被视为一线药物首选，在偏头痛发作时越早使用效果越好。

（2）其他药物: 甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃动力药物，不仅能治疗伴随症状, 还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗, 单用也可缓解头痛。

苯二氮卓类、巴比妥类镇静剂可促使镇静、入睡，促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性，故仅用于其他药物治疗无效的严重患者。

02、特异性药物

（1）曲坦类药物: 此类药物能特异地控制偏头痛的头痛，已成为偏头痛治疗的首选药物。目前国内常用的有舒马曲坦、佐米曲坦、阿莫曲坦、夫罗曲坦、那拉曲坦和利扎曲坦等。

需要注意的是，由于曲坦类药物有血管收缩作用，其应用人群受到严格限制，如患高血压病且血压未得到控制、脑或周围血管疾病、冠状动脉病变、发生过心肌梗死、变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的病人等应慎用。

（2）麦角胺类药物: 此类药物治疗偏头痛急性发作的历史很长，但由于其临床应用不良反应较多，极小量的麦角胺类即可迅速导致药物过度使用性头痛( MOH) ，因此，不推荐常规使用。

四、偏头痛急性发作：如何选择药物？

急性期主要是根据病人头痛的严重程度、伴随症状以及既往用药等情况，结合个体情况不同而选择药物，方法主要包括分层法或阶梯疗法

阶梯法,即每次头痛发作时均首选NSAIDs 类药物, 若治疗失败再改用偏头痛特异性治疗药物；

分层法, 基于头痛程度、功能损害程度及之前对药物的反应。

若为轻、中度发作( 能进行日常活动，但功能受到影响) ，推荐选用NSAIDs 类药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；

若为严重发作（日常活动受限，需卧床休息），则使用特异性治疗药物, 如曲坦类、麦角胺类。

另外，无论使用何种急性期的药物，每周的使用最多都不要超过2天～3天，以防发展为慢性偏头痛。

药物使用应在头痛的早期足量使用,延迟使用可使疗效下降、头痛复发及不良反应的比例增高。

参考资料：

[1]韩芳, 李双, 孙凡,等. 偏头痛的现代医学治疗现状[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, v.14(01):42-47.

作者：Yoyo

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