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生育津贴网上申报操作指南(河北生育津贴报销流程)

从唐山市医疗保障局官方渠道获悉,从即日起(2022年10月10日),参加了职工医保(女工生育保险)的宝妈们,可以通过手机微信端自助申请生育津贴和异地未保销的生育保险费用了。一、可以自助报销的费用1、生

从唐山市医疗保障局官方渠道获悉,从即日起(2022年10月10日),参加了职工医保(女工生育保险)的宝妈们,可以通过手机微信端自助申请生育津贴和异地未保销的生育保险费用了。

一、可以自助报销的费用

1、生育津贴

生育前需在在参保单位需要连续12个月缴费。生育津贴标准为参保单位人均月平均工资。

2、异地未联网报销的生育保险费用。

二、自助申请方式

1、登录:手机微信上搜索“河北智慧医保”小程序并完成注册登录。

2、异地未报销生育费:首页“业务办理”栏内点击“零星报销申报”进入零星报销申报页面,选择“生育医疗费用报销”模块,申报生育或实施计划生育手术医疗费用;

3、生育津贴报销:“业务办理”栏内点击“生育津贴申报”模块,申报生育津贴。

4、办理进程查询:申报完成后,可在“河北智慧医保”微信小程序首页点击“我办理的业务”页面,查看业务办理进展情况。

三、费用结算

申报成功后,医保经办机构网上审核完毕后将相关费用打到单位的账户中,然后由参保单位支付给个人。

四、唐山市医疗保障局官方服务电话 0315-5908000

附唐山市医疗保障局的官方通告及操作流程

唐山市医疗保障局

关于开通唐山市生育保险待遇核定与

支付网上申报“跨省通办”的通告

为深化“放管服”改革,进一步优化医疗保障经办服务,自2022年10月10日起,唐山市参保单位和申报人可通过“河北智慧医保”微信小程序在网上自主申报生育医疗费报销和生育津贴申领并实现“跨省通办”。现将有关事项通知如下。

一、适用范围

唐山市参保职工参保状态正常且符合享受生育医疗费用待遇,在异地医保定点医疗机构生育或实施计划生育手术,未直接结算而发生的现金医疗费用,可在网上自主申报生育医疗费用报销;参保职工符合生育津贴待遇条件,由个人在网上自主申报生育津贴。

二、办理流程

申报人(本人或者他人)在微信搜索“河北智慧医保”小程序并完成注册登录,在小程序首页“业务办理”栏内点击“零星报销申报”进入零星报销申报页面,选择“生育医疗费用报销”模块,申报生育或实施计划生育手术医疗费用;也可在“河北智慧医保”微信小程序首页“业务办理”栏内点击“生育津贴申报”模块,申报生育津贴。个人申报完成后,可在“河北智慧医保”微信小程序首页点击“我办理的业务”页面,查看业务办理进展情况。个人申报成功后将申报信息提交至参保单位“单位网厅”,由单位医保负责人进行核验,核验通过的上传至医保经办,经办人员在国家统一医保信息平台按照生育保险待遇政策规定予以审核,逐级复核无误后,将报销费用核拨至单位,全程实现网上办理。

推行生育保险待遇网上申报及实现“跨省通办”是一项便民利民的新举措,关系参保人的切身利益,全市各参保单位要积极配合,大力宣传,共同做好相关工作。

附件:《生育医疗费用现金报销和生育津贴网上申报操作指南》

唐山市医疗保障局

2022年10月8日

附件

生育医疗费用现金报销和生育津贴

网上申报操作指南

一、生育医疗费用现金结算报销申报

(一)参保人申报操作步骤

第一步:参保人在微信搜索并登录“河北智慧医保”小程序,在首页“业务办理”中选择“零星报销申报”,进入零星报销申报页面。

生育津贴网上申报操作指南(河北生育津贴报销流程)

第二步:在“零星报销申报”页面,选择“生育医疗费用报销”。

第三步:选择申报人。可为本人申报或帮助他人申报。

为本人申报的,可选择本人申报,点击“确定”,进入下一步。

为他人申报的,可选择“帮助他人申报”,录入与申报人关系、上传身份证件照片后,点击“下一步”,通过医保电子凭证验证身份后,点击“下一步”;

第四步:确认患者信息。请参保人或代办人仔细核对申报人员基本信息及银行账号信息,确认无误后,点击“下一步”。

生育津贴网上申报操作指南(河北生育津贴报销流程)

第五步:填写申报信息。在申报信息页面,依次录入就诊开始日期(入院日期)、结束日期(出院日期)、就诊医疗机构、生育待遇申报人类别、医疗类别等就医基本信息及发票号码,如参保人就医的医院不支持医保直接结算,需填写自费就医情况说明,信息填写完成后,点击“下一步”。

注意事项:男职工配偶未就业申请生育医疗费用报销时,需先选择“生育待遇申报人类别”,生育待遇申报人类别选择“配偶”后,再进行信息填写。

生育津贴网上申报操作指南(河北生育津贴报销流程)

第六步:上传材料信息。根据页面提示依次上传申报材料照片,请确保照片清晰完整,上传完成后,点击“下一步”。

第七步:提交申报信息。请认真核对申报信息和上传材料的清晰度,核对无误后,点击“提交申报”,申报完成。

(二)业务办理进度查询

参保人可通过两种方式查询业务办理进度。

方式一:在“河北智慧医保”小程序首页,点击“我办理的业务”进入页面,可查看业务办理进度。

方式二:在“河北智慧医保”小程序首页,点击“零星报销申报”进入页面,在“已提交信息”模块查看业务办理进度。

(三)生育医疗费用现金报销申报单位审核

业务场景:参保人通过“河北智慧医保小程序”进行“零星报销申报”,提交成功后,参保单位通过“河北医保公共服务单位网厅”对参保人提交资料的真实性、完整性、清晰度进行核验。

1.操作步骤

参保单位登录 “ 河北医保公共服务单位网厅

(http://ylbzj.hebei.gov.cn/pub/#/unitLogin)”,登录经办人账号。

(登录页面)

点击【网上经办->零星报销网上审核】,进入网上零星报销网上审核页面;选填“查询条件”,点击【查询】按钮,查看待审核信息。

(查看待审核页面)

点击“审核”,查看待审核信息,根据实际情况选择“通过”或者“不通过”,点击【确定】按钮,完成单位审核。

(审核页面)

2.查看已审核信息

点击【网上经办->零星报销网上审核】,选填“查询条件”,点击“审核通过信息”或者“未通过审核信息”,点击 “查看”,可查看已审核详细信息以及报销进度。

3.注意事项

(1)请单位及时审核参保人提交的申报材料。

(2)仔细核对参保人上传的佐证材料,发票等是否完整、清晰。

(3)审核未通过时及时告知参保人未通过的原因及需补正修改的材料,并重新上传。

生育津贴申报

(一)参保人申报操作步骤

第一步:参保人在微信上搜索并登录“河北智慧医保”小程序,在首页“业务办理”中选择“生育津贴申报”,进入生育津贴申报页面。

生育津贴网上申报操作指南(河北生育津贴报销流程)

第二步:选择申报人。可为本人申报或帮助他人申报。

为本人申报的,可选择本人申报,点击“确定”,进入下一步。

生育津贴网上申报操作指南(河北生育津贴报销流程)

为他人申报的,可选择“帮助他人申报”,录入代办人地址、与申报人关系、上传身份证件照片后,点击“下一步”,通过医保电子凭证验证身份后,点击“下一步”;

生育津贴网上申报操作指南(河北生育津贴报销流程)

第三步:确认患者信息。请参保人或代办人仔细核对申报人员基本信息及银行账号信息,确认无误后,点击“下一步”。

第四步:填写申报信息。在申报信息页面,填写申报信息,填写完成后,点击“下一步”。

第五步:上传材料信息。在上传材料信息页面,上传“身份证件正反面”照片、“诊断证明”、“出院记录原件”、“影像报告单”,点击【下一步】。

第六步:核对提交申报信息。在提交申报信息页面,仔细核对申报信息是否正确,无误点击【提交申报】。

(二)业务办理进度查询

在“河北智慧医保”小程序首页,点击“我办理的业务”进入页面,可查看业务办理进度。

(三)生育津贴申报单位审核

业务场景:参保人通过“河北智慧医保小程序”进行生育津贴申报”提交完成后,参保单位通过“河北医保公共服务单位网厅”对参保人提交资料的真实性、完整性、清晰度进行核验。

1.操作步骤

参保单位登录“河北医保公共服务单位网厅(网址:http://ylbzj.hebei.gov.cn/pub/#/unitLogin)”,登录经办人账号。

生育津贴网上申报操作指南(河北生育津贴报销流程)

(登录页面)

点击【网上经办->零星报销网上审核】,进入网上零星报销网上审核页面;选填“查询条件”,点击【查询】按钮,查看待审核信息。

生育津贴网上申报操作指南(河北生育津贴报销流程)

(查看待审核页面)

点击“审核”,查看待审核信息,根据实际情况选择“通过”或者“不通过”,点击【确定】按钮,完成单位审核。

(审核页面)

2.查看已审核信息

点击【网上经办->零星报销网上审核】,选填“查询条件”,点击“审核通过信息”或者“未通过审核信息”,点击 “查看”,可查看审核详细信息和报销进度。

生育津贴网上申报操作指南(河北生育津贴报销流程)

(审核通过页面换完整图)

生育津贴网上申报操作指南(河北生育津贴报销流程)

(审核不通过页面)

3.注意事项

(1)请单位及时审核参保人提交的申报材料。

(2)仔细核对参保人上传的佐证材料,发票等是否完整、清晰。

(3)审核未通过时及时告知参保人未通过的原因及需补正修改的材料,并重新上传。

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